膝关节是人体负重最大的关节,由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨,称为内、外侧半月板。 半月板在膝关节里是非常精巧的结构,可随膝关节的运动而向前、向后或向内侧、外侧移动。所以,具有缓冲和稳定膝关节的功能。但它由软骨组织构成,而且接近中央的部分很薄。就是这对薄弱精巧的“软骨垫片”,要应付大部分体重的压力。 半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤,是因为半月板的存在,将此力分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外,半月板可以防止股骨发生移位。 正常膝关节 严重退变膝关节 热爱运动的青年人群,半月板损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时容易产生半月板急性创伤性损伤。 年龄较大的老年人群,半月板损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长半月板内部结构变性退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史但却产生了半月板损伤的原因。 提示 如果出现膝关节固定疼痛且持续不缓解的话,建议大家及时去医院就诊,半月板损伤早期手术处理疗效较为确定可靠,千万不要拖到关节软骨出现磨损时再来治疗,那时的疗效就很难保证了! 有的人可能会问,那半月板损伤后,该怎么办呢? 一般半月板损伤后,要么保守治疗,卧床休息,期待其自行愈合,要么进行关节镜手术,目前针对半月板损伤没有其他更好的治疗方式,那如果是做手术,该怎么做呢?什么样的损伤可以缝合,什么样的损伤需要切除半月板?如果用一句最简单的话来概括就是:根据损伤的部位和程度确定治疗方式。 谈到切除,可能有些患者就会觉得担心,总想问,损伤的半月板是否能保留? “凑合着用”是否可以?对于这个问题,回答也是肯定的:不可以!因为这样做,损伤的半月板会经常卡在关节间的缝隙中,从而出现关节突然疼痛,不能活动的现象。
髌骨,俗称膝盖骨。髌骨软化症是髌骨软骨因劳损、创伤等原因导致局限性软化、纤维化、破损、碎裂、脱落,甚至软骨床骨质外露,而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病,起病比较缓慢,多见于中青年人,男女都常见。 髌骨的功能 1.在伸膝的过程中借延长股四头肌力臂而节省肌力,协助伸膝; 2.以增加髌骨与股骨髁间的接触面来改善髌股的压应力分布,保护该关节面; 3. 稳定膝关节防止膝内、外翻,尤其是在半屈曲位时; 4.传递股四头肌的力量; 5.链带作用、可增加膝关节的回转能力 主要症状 1、半蹲痛; 2、髌骨边缘和髌尖按压痛; 3、膝前痛;爬楼梯时痛:有碾压声; 4、膝外翻疼痛加重; 5、髋关节外旋无力; 诊断措施 通过X线检查,可以明确髌骨软化症的病因,比如高位髌骨或低位髌骨、股骨髁发育不良等等,也可以通过膝关节的核磁共振检查,明确其病损的确切部位和病变的程度,并且据此选择更适合的治疗方案。 预防方法 1、锻炼股四头肌。股四头肌肌力不足,导致髌股节律出现异常,使关节的受力出现问题,关节软骨承受了过大的负荷;股四头肌的紧张萎缩会也可能导致髌骨高位,髌骨不在正常的关节位置上,对关节的压力和负荷增大; 2、尽量避免爬山及爬楼梯等活动,除非你的股四头肌特别发达。 3、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力,肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症,骨质增生)的危险,将形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻。 康复方案 1靠墙静蹲 2关节活动充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。 3放松下肢肌肉 4臀肌练习 5理疗仪器 超声波和冲击波治疗可以有效的加快髌骨软化症的康复。 6营养补充 氨糖:①生成和修复关节软骨 ;②补充关节滑液:减轻磨损、肿胀、僵化③清除炎症:提高关节和机体免疫力。硫酸软骨素:①保持关节滑液粘度和润滑性; ②与氨糖有协同作用;③抑制软骨细胞流失。 年轻人的膝痛除了由膝关节滑膜炎和髌骨软化症引起以外,还可能有其它原因,如髌下脂肪垫炎、半月板损伤、盘状半月板、交叉韧带损伤、骨折、关节感染等。